Ýri Bebek

Özellikle normal doðumlarda iri bebeklerin doðumu zor olacaktýr. Bazen bebeðin doðum sýrasýnda hasar görmesine bile neden olabilir.

Ýri bebekle doðum kilosu 4000 gr. üzerinde olan bebekler kastedilmektedir. Bu sýnýrý 4250 gr ya da 4500 gr kabul edenlerde vardýr. Tüm doðumlar düþünüldüðünde 4500 gr. dan daha büyük kilolu bebek ihtimali %1’dir.

Ýri bebek için en önemli nedenlerden biri annede diyabet olmasýdýr. Ýnsülin metabolizmasýndaki bozukluklar ensülin salgýsýný arttýr. Artmýþ ensülin bebekte büyüme hormonu gibi etki göstererek bebeðin iri olmasýna neden olmaktadýr.

Ýri bebeðe neden olan durumlar;

• Diyabetli anne,
• Etnik ve ýrksal faktörler yani iri yapýlý ýrk ya da genetik,
• Annenin aþýrý kilo almasý ve kilolu olmasý,
• Fazla doðum yapmýþ anne,
• Gebelik süresinin 40 haftayý geçmesi
• Erkek bebek
• Anne ve babanýn iri yapýlý kimseler olmasý

Ultrasonografi incelemelerde baþ çevresi, karýn çevresi ve bacak uzunluðu ölçülür. Bu ölçümlere göre ultrason tahmini bir aðýrlýk hesaplar. Ölçümün tam olmadýðý ve tahmini bir ölçüm olduðu bilinmelidir. Hata payý vardýr. Fakat tüm bulgular birlikte deðerlendirilerek bebeðin iriliði hakkýnda tahmin yürütülür. Bu tahmini aðýrlýk doðum þekline etki edebilir. Özellikle karýn çevresi ölçümü kilo tahmininde önemlidir.

Normal doðum sýrasýnda iri bebeklerde omuz takýlmasý denen durum en çok problem yaratan durumdur. Bebeðin doðum sýrasýnda annenin leðen kemiklerinden oluþan çatýnýn ön kýsmýna takýlmasýna omuz takýlmasý denir. Anne sýrt üstü yatay pozisyonda düþünüldüðünde üstteki omuz pubis adý verilen kemik kýsma takýlýr. Bu durumdan bebeði kurtarmak için yapýlan manevralar sýrasýnda boyundan kollara giden sinirlerde zedelenme olabilir. Bu durum doðumdan sonra bebek ve aile için sýkýntýlý bir durumdur. %90 oranýnda iyileþse de bu felç durumu %10 kalýcý olabilir.

Görüldüðü gibi özellikle diyabetli olduðu bilinen ve iri bebek tespit edilen hamilelerde normal doðum yerine sezaryen tercih edilmesi önerilmektedir. 4000-4500 gr arasýndaki bebklerde Kadýn doðum uzmanlarý annenin kemik yapýsýný kontrol ederek veya doðumun seyri sýrasýnda normal ya da sezeryan doðuma karar vermektedirler. Bu konu günümüzde hala tartýþmalýdýr. Yani bir kýsým hekim normal doðum yanlýsý iken bir kýsým hekim sezaryen önermektedir.